RESUMO OBJETIVO Avaliar evidências de validade da estrutura interna da Escala Brasileira de Vulnerabilidade Odontológica (EVO-BR) quando aplicada no Brasil. MÉTODOS Trata-se de um estudo de natureza psicométrica, que busca validar uma escala elaborada por meio de evidências de estrutura interna. A coleta de dados foi realizada em 18 unidades básicas de saúde que executam a metodologia da Planificação da Atenção à Saúde (PAS), distribuídas nas cinco regiões do Brasil. A versão inicial da EVO-BR continha 41 itens que mediam vulnerabilidade odontológica e foram aplicadas em usuários com 18 anos ou mais, usuários do Sistema Único de Saúde (SUS), que estivessem nas unidades básicas de saúde para consulta com profissionais de nível superior. Para avaliação das evidências, foram utilizadas as seguintes análises estatísticas: análise fatorial exploratória, análise fatorial confirmatória e network analysis. RESULTADOS Participaram do estudo 1.753 usuários. Para adequação da amostra, considerou-se a fatorabilidade obtida de Kaiser-Meyer-Olkin (KMO) = 0,65, Bartlett sphericity = 8019,7 e determinante da matriz de 0,008. A análise paralela inicial indicou um modelo de quatro dimensões e teve os itens ajustados conforme cargas fatorais (variaram de 0,38 a 0,99), comunalidades (0,13 a 0,89) e Pratt’s measure, até que o modelo tivesse congruência nos princípios estatístico e interpretativo simultaneamente. O modelo final apresentou 15 itens, manteve a indicação de quatro dimensões pela análise paralela e uma variância explicada de 68,56%. CONCLUSÕES A EVO-BR é uma escala validada para mensurar vulnerabilidade odontológica e, dessa forma, pode contribuir para organização do acesso a equipe de saúde bucal na atenção primária à saúde (APS) por meio da estratificação da população, como recomendado na planificação.

ABSTRACT OBJECTIVE This study aimed to evaluate evidence of validity of internal structure of the Brazilian Dental Vulnerability Scale (EVO-BR) when applied in Brazil. METHODS This is a psychometric study that seeks to validate a scale elaborated by evidence of internal structure. Data collection was conducted in 18 basic health units that implement the Brazilian Healthcare Planning (PAS) methodology, across the five regions of Brazil. The initial version of the EVO-BR contained 41 items that measured dental vulnerability and was applied to users of the Brazilian Unified Health System (SUS) aged 18 years or older who were in basic health units for consultation with higher education professionals. To evaluate the evidence, the following statistical analyses were performed: exploratory factor analysis, confirmatory factor analysis, and network analysis. RESULTS A total of 1,753 users participated in the study. To adjust the sample, we considered the factorability obtained from Kaiser-Meyer-Olkin (KMO) test = 0.65, Bartlett sphericity test = 8019.7, and a matrix determinant of 0.008. The initial parallel analysis indicated a four-dimensional model and had the items adjusted according to factor loading (ranging from 0.38 to 0.99), common factors (0.13 to 0.89), and Pratt’s measure, until the model presented congruence in the statistical and interpretative principles simultaneously. The final model contained 15 items, maintaining the four dimensions indicated by the parallel analysis, and held an explained variance of 68.56%. CONCLUSIONS The EVO-BR is a validated scale to measure dental vulnerability and, thus, can contribute to the organization of access to the oral health team in primary health care (PHC) by stratifying the population, as recommended in the Brazilian Healthcare Planning.

RESUMO OBJETIVO Reconhecer elementos que facilitaram ou dificultaram as etapas do processo de implementação do PlanificaSUS. MÉTODOS Foi realizado um estudo de casos múltiplos em quatro regiões de saúde pré-selecionadas – Belo Jardim (PE), Fronteira Oeste (RS), Sul-Mato-Grossense (MT), Valença (BA) –, utilizando como condições traçadoras a hipertensão arterial sistêmica e a atenção materno infantil. Foi realizada observação participante na Comissão Intergestora Regional (CIR), bem como entrevistas em profundidade nas quatro regiões estudadas, com informantes-chave da gestão estadual e municipal e com profissionais dos serviços da atenção primária à saúde e atenção ambulatorial especializada envolvidos no projeto. Construiu-se análise em três dimensões: política, técnico operacional e contexto. RESULTADOS Na dimensão política, ficou evidenciado que, de alguma forma, as regiões identificaram no projeto uma oportunidade de articulação entre estados e municípios e uma aposta política importante para a construção de redes e linhas de cuidado, mas ainda com muitos caminhos a percorrer para enfrentar as barreiras identificadas nas disputas em jogo na construção do Sistema Único de Saúde (SUS). Na dimensão técnico operacional, é importante considerar que foi estimulada uma cultura de planejamento local na APS, além do favorecimento do uso de ferramentas tradicionais, no sentido de organizá-la e qualificá-la, como a organização dos cadastros, da agenda e da demanda. No entanto, os processos centralizados formativos e indutores da planificação nem sempre respondem às necessidades singulares dos territórios e podem produzir barreiras à implementação. CONCLUSÕES Cabe considerar o papel do gestor estadual na aposta relacionada ao projeto, tanto no nível central quanto no nível regional, e o efeito de processos de mobilização da atenção primária à saúde e amplificação de sua potência, mas ainda com muitos caminhos a percorrer para enfrentar as barreiras identificadas nas disputas em jogo na construção do SUS.

ABSTRACT OBJECTIVE To recognize elements that facilitated or hindered the PlanificaSUS implementation stages. METHODS A multiple case study was carried out in four pre-selected health regions in Brazil—Belo Jardim (PE), Fronteira Oeste (RS), Sul-Mato-Grossense (MT) and Valença (BA) using systemic arterial hypertension and maternal and child care as tracer conditions. Participant observation (in regional interagency commissions) and in-depth interviews with key informants from state and municipal management and primary health care and specialized outpatient care service professionals within the project were carried out in these four regions. Analysis was built according to political, technical-operational, and contextual dimensions. RESULTS The political dimension evinced that the regions found the project an opportunity to articulate states and municipalities and an important political bet to build networks and lines of care but that there remained much to be faced in the disputes related to building the Unified Health System (SUS). In the technical operational dimension, it is important to consider that primary health care stimulated a culture of local planning and favored traditional tools to organize and improve it, such as organizing registrations, agendas, and demands. However, centralized training and planning-inducing processes fail to always respond to local needs and can produce barriers to implementation. CONCLUSIONS It is worth considering the central and regional role of state managers in the commitment related to the project and the effect of mobilizing primary health care and expanding its power. There remains much to be faced in the disputes at stake in bullring SUS.

Objective: To describe the diagnosis of vaccination rooms in basic health units in Brazil. Methods: Cross-sectional study carried out with secondary data from a convenience sample from 25 rooms. Checklist results adapted from the Vaccination Room Supervision Instrument of the National Immunization Program in 2019 was used, presenting dimensions: General Organization, General Aspects, Technical Procedures, Refrigeration, Information System, Adverse Events Following Immunization (AEFI), Special Immunobiologicals, Epidemiological Surveillance and Health Education. General and dimensional score percentages were described as median, interquartile range, minimum and maximum values. Results: The general median was 77.1%, higher for Health Education (100,0%) and Refrigeration (86.7%), and lower for Special Immunobiologicals (50.0%) and General Organization (58.3%). Conclusion: The use of the checklist allowed the diagnosis in different Brazilian macro-regions, with intra and inter-regional differences being found in the dimensions, and in general presenting positive results and opportunities for improvement.

Objetivo: Describir el diagnóstico de salas de vacunación en unidades básicas de salud en Brasil. Métodos: Estudio transversal realizado con datos secundários de una muestra por conveniencia de 25 salas. Se utilizaron los resultados de un checklist adaptado del Instrumento de Supervisión de Salas de Vacunación del Programa Nacional de Inmunizaciones 2019, presentando dimensiones: Organización General, Aspectos Generales, Procedimientos Técnicos, Cadena de Frío, Sistema de Información, Eventos Adversos Post-Vacunación (AEPV), Inmunobiológicos Especiales, Vigilancia Epidemiológica y Educación para la Salud. Los porcentajes generales y de dimensiones se describieron como mediana, rango intercuartil, valores mínimo y máximo. Resultados: La mediana de cumplimiento general fue 77,1%, mayor para Educación en Salud (100,0%) y Cadena de Frío (86,7%), y menor para Inmunobiológicos Especiales (50,0%) y Organización General (58,3%). Conclusión: El checklist permitió el diagnóstico en diferentes macroregiones brasileñas, encontrándose diferencias intra e interregionales, y em general presentando resultados positivos y oportunidades de mejora.

Objetivo: Descrever o diagnóstico de salas de vacinação de unidades básicas de saúde do Brasil. Métodos: Estudo transversal, sobre dados secundários de amostra de conveniência de 25 salas. Foram utilizados resultados de checklist adaptada do Instrumento de Supervisão em Sala de Vacinação, do Programa Nacional de Imunizações em 2019, nas dimensões ‘organização geral’, ‘aspectos gerais’, ‘procedimentos técnicos’, ‘rede de frio’, ‘sistema de informação’, ‘eventos adversos pós-vacinação’, ‘imunobiológicos especiais’, ‘vigilância epidemiológica’ e ‘educação em saúde’. Percentuais de pontuação geral e das dimensões foram descritos em mediana, intervalo interquartil, valores mínimo e máximo. Resultados: A mediana geral foi de 77,1%, maior para ‘educação em saúde’ (100,0%) e ‘rede de frio’ (86,7%), e menor para ‘imunobiológicos especiais’ (50,0%) e ‘organização geral’ (58,3%). Conclusão: A utilização da checklist permitiu o diagnóstico em diferentes macrorregiões, sendo encontradas diferenças inter e intraregionais nas dimensões; e no plano geral, resultados positivos e oportunidades de melhoria.

Resumen Objetivo: Describir el diagnóstico de salas de vacunación en unidades básicas de salud en Brasil. Métodos: Estudio transversal realizado con datos secundarios de una muestra por conveniencia de 25 salas. Se utilizaron los resultados de un checklist adaptado del Instrumento de Supervisión de Salas de Vacunación del Programa Nacional de Inmunizaciones 2019, presentando las dimensiones ‘organización general’, ‘aspectos generales’, ‘procedimientos técnicos’, ‘red de frío’, ‘sistema de información’, ‘eventos adversos post-vacunación’, ‘inmunobiológicos especiales’, ‘vigilancia epidemiológica’ y ‘educación para la salud’. Los porcentajes generales y de dimensiones se describieron como mediana, rango intercuartil, valores mínimo y máximo. Resultados: La mediana de cumplimiento general fue 77,1%, mayor para ‘educación en salud’ (100,0%) y ‘red de frío’ (86,7%), y menor para Inmunobiológicos ‘especiales’ (50,0%) y ‘organización general’ (58,3%). Conclusión: El checklist permitió el diagnóstico en diferentes macrorregiones brasileñas, encontrándose diferencias intra e interregionales y en general, presentando resultados positivos y oportunidades de mejora.

Resumo Objetivo: Descrever o diagnóstico de salas de vacinação de unidades básicas de saúde do Brasil. Métodos: Estudo transversal, com dados secundários de amostra de conveniência de 25 salas. Foram utilizados resultados de checklist adaptada do Instrumento de Supervisão em Sala de Vacinação, do Programa Nacional de Imunizações em 2019, nas dimensões ‘organização geral’, ‘aspectos gerais’, ‘procedimentos técnicos’, ‘rede de frio’, ‘sistema de informação’, ‘eventos adversos pós-vacinação’, ‘imunobiológicos especiais’, ‘vigilância epidemiológica’ e ‘educação em saúde’. Percentuais de pontuação geral e das dimensões foram descritos em mediana, intervalo interquartil, valores mínimo e máximo. Resultados: A mediana geral foi de 77,1%, maior para ‘educação em saúde’ (100,0%) e ‘rede de frio’ (86,7%), e menor para ‘imunobiológicos especiais’ (50,0%) e ‘organização geral’ (58,3%). Conclusão: A utilização da checklist permitiu o diagnóstico em diferentes macrorregiões, sendo encontradas diferenças inter e intrarregionais nas dimensões; e, no plano geral, resultados positivos e oportunidades de melhoria.

Abstract Objective: To describe the diagnosis of vaccination rooms in primary healthcare centers in Brazil. Methods: This was a cross-sectional study with secondary data of convenience sampling comprised of 25 rooms. Results of a checklist adapted from the Vaccine Room Supervision Tool of the National Immunization Program in 2019 regarding the dimensions ‘general organization’, ‘general aspects’, ‘technical procedures’, ‘cold chain’, ‘information system’, ‘adverse events following vaccination’, ‘special immunobiological agents’, ‘epidemiological surveillance’ and ‘health education’, were used. Percentages of scores, both overall and by dimensions were described in median, interquartile range, minimum and maximum values. Results: The overall median was 77.1%, higher for ‘health education’ (100.0%) and ‘cold chain’ (86.7%), and lower for ‘special immunobiological agents’ (50.0%) and ‘general organization’ (58.3%). Conclusion: Using the checklist enabled the diagnosis in different macro-regions, inter- and intra-regional differences were found in the dimensions, and positive results and opportunities for improvement in the general plan.

Resumo Objetivo: Descrever o diagnóstico de salas de vacinação de unidades básicas de saúde do Brasil. Métodos: Estudo transversal, com dados secundários de amostra de conveniência de 25 salas. Foram utilizados resultados de checklist adaptada do Instrumento de Supervisão em Sala de Vacinação, do Programa Nacional de Imunizações em 2019, nas dimensões ‘organização geral’, ‘aspectos gerais’, ‘procedimentos técnicos’, ‘rede de frio’, ‘sistema de informação’, ‘eventos adversos pós-vacinação’, ‘imunobiológicos especiais’, ‘vigilância epidemiológica’ e ‘educação em saúde’. Percentuais de pontuação geral e das dimensões foram descritos em mediana, intervalo interquartil, valores mínimo e máximo. Resultados: A mediana geral foi de 77,1%, maior para ‘educação em saúde’ (100,0%) e ‘rede de frio’ (86,7%), e menor para ‘imunobiológicos especiais’ (50,0%) e ‘organização geral’ (58,3%). Conclusão: A utilização da checklist permitiu o diagnóstico em diferentes macrorregiões, sendo encontradas diferenças inter e intrarregionais nas dimensões; e, no plano geral, resultados positivos e oportunidades de melhoria.

Abstract Objective: To describe the diagnosis of vaccination rooms in primary healthcare centers in Brazil. Methods: This was a cross-sectional study with secondary data of convenience sampling comprised of 25 rooms. Results of a checklist adapted from the Vaccine Room Supervision Tool of the National Immunization Program in 2019 regarding the dimensions ‘general organization’, ‘general aspects’, ‘technical procedures’, ‘cold chain’, ‘information system’, ‘adverse events following vaccination’, ‘special immunobiological agents’, ‘epidemiological surveillance’ and ‘health education’, were used. Percentages of scores, both overall and by dimensions were described in median, interquartile range, minimum and maximum values. Results: The overall median was 77.1%, higher for ‘health education’ (100.0%) and ‘cold chain’ (86.7%), and lower for ‘special immunobiological agents’ (50.0%) and ‘general organization’ (58.3%). Conclusion: Using the checklist enabled the diagnosis in different macro-regions, inter- and intra-regional differences were found in the dimensions, and positive results and opportunities for improvement in the general plan.

Resumen Objetivo: Describir el diagnóstico de salas de vacunación en unidades básicas de salud en Brasil. Métodos: Estudio transversal realizado con datos secundarios de una muestra por conveniencia de 25 salas. Se utilizaron los resultados de un checklist adaptado del Instrumento de Supervisión de Salas de Vacunación del Programa Nacional de Inmunizaciones 2019, presentando las dimensiones ‘organización general’, ‘aspectos generales’, ‘procedimientos técnicos’, ‘red de frío’, ‘sistema de información’, ‘eventos adversos post-vacunación’, ‘inmunobiológicos especiales’, ‘vigilancia epidemiológica’ y ‘educación para la salud’. Los porcentajes generales y de dimensiones se describieron como mediana, rango intercuartil, valores mínimo y máximo. Resultados: La mediana de cumplimiento general fue 77,1%, mayor para ‘educación en salud’ (100,0%) y ‘red de frío’ (86,7%), y menor para Inmunobiológicos ‘especiales’ (50,0%) y ‘organización general’ (58,3%). Conclusión: El checklist permitió el diagnóstico en diferentes macrorregiones brasileñas, encontrándose diferencias intra e interregionales y en general, presentando resultados positivos y oportunidades de mejora.

OBJETIVO: avaliar a condição de saúde bucal de pacientes com hanseníase no município de Sobral, estado do Ceará, Brasil. MÉTODOS: estudo transversal, contemplando levantamento epidemiológico da saúde bucal e entrevista com 65 pacientes portadores de hanseníase; as variáveis pesquisadas foram (i) condições de saúde bucal, (ii) dados socioeconômicos, (iii) utilização de serviços odontológicos e (iv) percepção da relação entre doença e saúde bucal. RESULTADOS: a maioria dos pacientes (n=47) possuía baixa escolaridade e não foi orientada a procurar o serviço odontológico no momento do diagnóstico da doença (n=44); 10 responderam sentir alguma dificuldade na escovação bucal, devida à dormência nos membros superiores; verificou-se associação significativa entre episódios reacionais e sangramento gengival (p=0,010), classificação operatória (p=0,001) e procura do serviço odontológico (p=0,001). CONCLUSÃO: o acompanhamento odontológico dos pacientes com hanseníase é importante para reduzir os focos de infecção da doença.

OBJECTIVE: assess the oral health status of leprosy patients in Sobral-CE. METHODS: cross-sectional study. An epidemiological oral health survey and interview were conducted with 65 leprosy patients. Oral health, socioeconomic data, use of dental services and perception of the relationship between oral health and disease were analyzed. RESULTS: the majority had low education (n=47) and were not instructed to see a dentist when they were diagnosed (n=44). Ten respondents experienced some difficulty brushing their teeth, because of numbness in the upper limbs. A statistically significant relationship between reactive episodes and gingival bleeding (p=0.010), operational classification (p=0.001) and demand for dental services (p=0.001) was observed. CONCLUSION: it is important f or leprosy patients to have dental follow-up in order to reduce sources of infection with this disease.

OBJETIVO:avaliar a condição de saúde bucal de pacientes com hanseníase no município de Sobral, estado do Ceará, Brasil.MÉTODOS:estudo transversal, contemplando levantamento epidemiológico da saúde bucal e entrevista com 65 pacientes portadores de hanseníase; as variáveis pesquisadas foram (i) condições de saúde bucal, (ii) dados socioeconômicos, (iii) utilização de serviços odontológicos e (iv) percepção da relação entre doença e saúde bucal.RESULTADOS:a maioria dos pacientes (n=47) possuía baixa escolaridade e não foi orientada a procurar o serviço odontológico no momento do diagnóstico da doença (n=44); 10 responderam sentir alguma dificuldade na escovação bucal, devida à dormência nos membros superiores; verificou-se associação significativa entre episódios reacionais e sangramento gengival (p=0,010), classificação operatória (p=0,001) e procura do serviço odontológico (p=0,001).CONCLUSÃO:o acompanhamento odontológico dos pacientes com hanseníase é importante para reduzir os focos de infecção da doença.

OBJECTIVE:assess the oral health status of leprosy patients in Sobral-CE.METHODS:cross-sectional study. An epidemiological oral health survey and interview were conducted with 65 leprosy patients. Oral health, socioeconomic data, use of dental services and perception of the relationship between oral health and disease were analyzed.RESULTS:the majority had low education (n=47) and were not instructed to see a dentist when they were diagnosed (n=44). Ten respondents experienced some difficulty brushing their teeth, because of numbness in the upper limbs. A statistically significant relationship between reactive episodes and gingival bleeding (p=0.010), operational classification (p=0.001) and demand for dental services (p=0.001) was observed.CONCLUSION:it is important f or leprosy patients to have dental follow-up in order to reduce sources of infection with this disease.